2013-2017年中國醫療保險行業市場監測及投資前景研究報告

報告說明:
    博思數據發布的《2013-2017年中國醫療保險行業市場監測及投資前景研究報告》共十三章。首先介紹了醫療行業、保險業、醫療保險的相關概念等，接著分析了國際國內醫療保險行業的現狀，并具體介紹了商業醫療保險、城鎮醫療保險、農村醫療保險的發展。隨后，報告對醫療保險市場做了區域發展分析和重點企業經營狀況分析，最后重點分析了醫療保險行業的投資潛力，并科學預測了其未來前景。
    通過《2013-2017年中國醫療保險行業市場監測及投資前景研究報告》，生產企業及投資機構將充分了解產品市場、原材料供應、銷售方式、市場供需、有 效客戶、潛在客戶等詳實信息，為研究競爭對手的市場定位，產品特征、產品定價、營銷模式、銷售網絡和企業發展提供了科學決策依據。
    醫療保險，傳統意義上就是指由特定的組織或機構經辦，通過帶強制執行的政策法規或自愿締結的契約，在一定區域的一定參保人群中籌集醫療保險基金，在參保人（被保險人）因疾病而招致健康和經濟損失時實施經濟補償的一系列政策、制度與辦法。
　　在國民經濟保持穩定增長的同時，中國保險市場保持了相對較為穩定的發展速度。2011年我國保險業全年原保險保費收入為1.43萬億元。
　 　自2009年全面啟動深化醫改以來，五項重點任務均取得積極進展和顯著成效。人民群眾得到更多實惠，國民健康指標繼續改善，城鄉和地區間衛生發展差距逐 步縮小。我國著力擴大醫保覆蓋面，從制度上實現基本醫保全覆蓋，截至2011年，我國基本醫療保險覆蓋率達到95%以上，城鄉居民開始享受到低水平、廣覆 蓋的基本醫療保障，“看病貴”問題有所緩解。
　　“十二五”時期將是深化醫改的攻堅階段，是健全基本醫療衛生制度的關鍵時期，我國將加快健全全 民醫保體系，鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制，并積極推進公立醫院改革。此外，加快推進基本醫療保險城鄉統籌，整合醫保經辦管理資源，逐步解決重復 參保問題。推進醫保支付方式改革，切實發揮醫療保險對醫療費用和醫療質量的控制作用。隨著中國經濟的快速發展，出現了一大批財富階層，這個階層對生活品質 要求較高，但中國的高端醫療保險產品跟客戶的需求還不相匹配，市場潛力巨大。
    內涵式發展是以事物的內部因素作為動力和資源的發展模式，強調的是結構優化、質量提高、實力增強。它主要通過內部深入改革，節約資源消耗，提高效率和價值 收益方式，來實現實質性的跨越式發展。與此相對應，外延式發展主要是數量增長、規模擴大、空間拓展，一般表現為外部擴張。在醫療保險事業的發展元素中，質量和績效是最基本的，也是醫療保險內涵式發展的主要指標。目前，我國已基本實現全民醫保，在數量增長上取得了舉世矚目的成就，而提高醫保的質量和績效已成當務之急，我國醫保亟須走向內涵式發展道路。 
    我國醫保制度建立以來，人們更多的是從數量上來衡量醫療保險發展的水平。然而，數量增長與質量提高并不同步，數量規模不能完全反映醫療保險發展的全貌。尤 其是在涉及公平性、可持續性等方面，單純的數量規模很難說明問題。醫療保險的構成要素主要包括三方面：人、錢、事。近年來，在"人"的方面，我國醫療保險 已實現制度全覆蓋，參保率達到較高的水平，今后的增長空間很小。在"錢"的方面，我國新醫改啟動后，統籌基金支付比例逐步提高，最高支付限額達到當地職工 年平均工資和居民可支配收入的六倍以上，要再提高待遇只能在提高基金使用績效上做文章。在"事"的方面，"兩定機構"覆蓋了多數醫療機構和藥店，統籌地區 內實現了即時結算，省內異地就醫即時結算也即將完成。 
    我國醫療保險在外延式發展上已達到一定水平，面臨著如何持續發展的課題，著力點應及時轉向"內涵"--質量和績效的提升。然而，目前我國醫療保險仍存在諸 多困難和矛盾，如老百姓就醫需求快速釋放，多數地方城鄉醫保制度尚處于割裂狀態；醫療費用快速增長，超過籌資增速，醫保基金的平衡壓力越來越大；醫保支付 制度改革、關系轉移接續、跨統籌地區就醫結算等工作尚未落實到位等。這些矛盾的解決，迫切需要逐步提高醫療保險運行質量。 
    內涵式發展追求的是醫保質量的提升，包括統一與公平的制度、科學的體制、順暢的機制、精確與規范的管理、可及與便捷的服務、安全與可持續的基金管理等。在 醫保發展轉向過程中，尤其應該注意內涵式發展的兩個基本特征：低消耗和自驅動。低消耗是指發展依靠的是適度的籌資水平、較低的管理成本，而不是投入更多的 資源。目前，我國企業負擔不輕，增加用人單位繳納醫療保險費的比例不現實、不可行；居民醫療保險方面，提高政府投入的空間十分有限，增加個人繳費又影響參 保積極性。因此，醫療保險的發展有賴于立足現有籌資水平，提高基金使用效率，謀得更大發展。同時，實現醫療保險的內涵式發展，不能僅依靠政府的行政推動， 而要通過法律和政策體系的完善、體制機制的健全、技術和管理手段的創新來激發醫療保險自身的內生動力，實現自我驅動、自我發展。 
    立足我國醫療保險的發展現狀，推動發展應當從以下幾方面入手。一是推進制度的統一；二是建立規模適度、來源穩定的籌資機制；三是提高統籌層次；四是推動支付制度改革；五是提升經辦能力。

第一章 醫療保險產業相關概述
第一節 醫療行業的基本情況闡釋
一、醫療產業的定義
二、醫療行業產業鏈構成
三、醫療行業的產業特性
四、醫療市場的基本特征
第二節 保險的相關概述
一、保險的基本含意
二、保險的分類
三、保險的本質和特性
第三節 醫療保險的概念及分類
一、醫療保險的含義
二、醫療保險待遇
三、醫療保險的種類

第二章 2011-2012年國際醫療保險行業發展現狀分析
第一節 2011-2012年世界醫療保險行業發展概況
一、世界各地區醫療保險發展狀況
二、世界四種典型醫療保險體系評析
三、世界醫療保險的發展趨勢
第二節 2011-2012年世界醫療保險產業運行動態分析
一、國外醫療保險制度
二、國外醫療保險制度發展模式的探討與分析
三、世界主要國家醫療保險制度的國際比較
第三節 2013-2017年世界醫療保險產業運行趨勢分析

第三章 2011-2012年世界醫療保險產業主要國家動態分析
第一節 美國
一、美國醫療保險體制及發展概況
二、美國醫療保險改革遭遇難題
三、美國醫療保險制度存在諸多問題
四、美國醫療保險發展形勢預測
第二節 日本
一、日本現行的醫療保險體制
二、日本醫療保險制度漸趨完善
三、日本醫療保險制度面臨嚴峻考驗
第三節 德國
一、德國醫療保險業發展綜述
二、德國醫療保險體制存在的弊端
三、德國大學生醫療保險現狀
四、德國兒童醫保實行“免費聯動制”
第四節 法國
一、法國醫療保險體制分析
二、法國醫療保險體制成為全球“最佳制度”
三、法國醫療保險面臨嚴重財政赤字

第四章 2011-2012年中國醫療保險發展環境分析
第一節 2011-2012年中國經濟環境分析
一、GDP歷史變動軌跡分析
二、固定資產投資歷史變動軌跡分析
三、2013年中國宏觀經濟發展預測分析
第二節 2011-2012年中國醫療保險政策環境分析
一、關于推動醫療責任保險有關問題的通知
二、保監會提出大力發展商業健康保險
三、重大疾病保險行業規范標準出臺
四、新醫改方案正式實施
第三節 2011-2012年中國醫療保險社會環境分析
一、我國居民消費結構漸趨多元化
二、我國城鎮居民可支配收入增長快速
三、我國居民健康意識逐步增強
第四節 2011-2012年中國醫療保險技術環境分析
一、IT技術應用對醫療保險的重要推動作用
二、保險業電子商務發展迅猛
三、保險行業CRM軟件的應用

第五章 2011-2012年中國醫療保險行業運行態勢分析
第一節 2011-2012年中國醫療保險制度簡述
一、我國的基本醫療保險制度介紹
二、我國醫療保險制度的建立和發展
三、我國基本醫療保險制度發展取得的成就
第二節 2011-2012年中國醫療保險行業運行情況
一、中國社保覆蓋范圍分析
二、中國城鎮居民基本醫療保險覆蓋率
三、我國農村醫療保險覆蓋率
四、高端團體醫療保險市場規模
第三節 2011-2012年中國醫療保險行業發展的問題與對策
一、我國現行醫療保障體系存在若干問題
二、我國推行全民醫保面臨的難題
三、醫療保險應盡快解決四方面問題
四、完善社會醫療基本保障體系的建議
五、加強醫療保險業務建設的對策措施

第六章 2011-2012年中國醫療保險付費方式與保險收益分析
第一節 2011-2012年醫療保險付費方式解析
一、基本簡述
二、按服務項目付費
三、總額付費或總額包干
四、按人頭付費
五、按服務單元付費
六、按病種付費
七、五種費用支付方式的比較
第二節 2011-2012年中國基本醫療保險受益資格研究
一、基本醫療保險制度受益資格條件的規定
二、基本醫療保險受益資格規定的利弊分析
三、基本醫療保險受益資格規定的改進措施
四、基本醫療保險受益資格實施的制度建設

第七章 2011-2012年中國商業醫療保險行業分析
第一節 2011-2012年中國商業醫療保險市場概況
一、我國商業醫療保險發展的現狀
二、中國商業醫療保險受市場青睞
三、我國商業醫療保險進入軍隊
四、商業醫保開始走進社區醫院
五、商業醫療保險發展中存在的問題及對策
第二節 2011-2012年中國商業醫療保險的保費計算方法研究
一、醫療保險費計算的原理和原則
二、商業醫療保險的保費制度
三、醫療保險費計算的主要內容
四、醫療保險費計算所需的統計資料
五、醫療保險費計算的基本步驟
六、商業醫療保險定價的監管
第三節 2011-2012年中國商業醫療保險需求行為分析
一、居民對商業醫療保險的需求
二、居民購買商業醫療保險的行為滯后于觀念行為
三、現行商業醫療保險產品結構不合理
四、解決商業醫療保險供需矛盾的對策
第四節 2011-2012年中國商業醫療保險的產品開發策略
一、區分不同因素開發醫療保險產品
二、開發新型醫療險種
三、產品設計中的風險控制
四、社會醫療保險改革中商業醫療保險的產品戰略
第五節 2011-2012年商業保險開辦補充醫療保險的探索與實踐
一、補充醫療保險的定義及發展
二、廈門市“第三方管理＋浮動管理費用”型模式
三、太原市“盈虧自負＋保費可調整”型承保模式
四、保定市“盈虧自負＋保費不可調整”型模式
五、無錫“第三方管理＋盈虧自負＋保費周期性調整”承保模式
六、北京市企業補充醫療保險市場的經營情況

第八章 2011-2012年中國城鎮醫療保險發展分析
第一節 城鎮職工醫療保險制度改革評估與發展對策
一、我國城鎮職工醫療保險制度改革評估
二、我國城鎮職工醫療保險制度改革面臨的挑戰
三、我國城鎮職工醫療保險制度發展對策
第二節 城鎮居民醫療保險制度試點進展狀況分析
一、國家開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見
二、城鎮居民醫療保險制度試點效果分析
三、城鎮居民醫療保險制度試點中存在的問題
四、完善城鎮居民醫療保險制度的對策
第三節 城鎮居民醫療保險的流動性適應分析
一、我國醫保體系應對流動性特點進行制度創新的必要性
二、國內現有基層制度創新的經驗借鑒
三、城鎮居民醫保應對流動性特點的政策建議
第四節 各地區城鎮居民醫療保險發展狀況分析
一、山西全面推廣城鎮居民基本醫療保險制度
二、西安市城鎮職工醫療保險繳費基數
三、哈爾濱醫療保險實現城鎮居民全覆蓋
四、郴州市出臺城鎮居民基本醫療保險新政策
五、云南城鎮居民基本醫療保險將實現全覆蓋

第九章 2011-2012年中國農村醫療保險發展分析
第一節 國外的農村醫療保險制度
一、日本的農村醫療保險制度
二、泰國的農村醫療保險制度
三、巴西的農村醫療保險制度
四、墨西哥的農村醫療保險制度
第二節 2011-2012年中國農村醫療保險發展綜述
一、現行的農村醫療保險形式
二、農村醫療保險制度的構建
三、中國農村醫保的國情選擇
四、保險業參與新型農村合作醫療的概況
第三節 2011-2012年中國主要地區農村醫療保險的發展
一、中山市橫欄鎮農村醫保發展狀況
二、寧海力洋率先完成2009年農村醫保任務
三、河源市農村合作醫療保險發展情況
四、臺州市擴大農村醫保范圍
第四節 2011-2012年中國保險公司與中國農村醫療保險
一、引導保險公司進入農村醫療保險的必要性
二、保險公司對農村醫療保險市場的態度及成因
三、加速保險公司進入中國農村醫療保險市場的舉措
第五節 2011-2012年中國農村醫療保險發展的問題與對策
一、我國農村醫保面臨的難題與解決對策
二、改進和完善我國農村醫療保險的思路與對策
三、開發農村醫療保險市場的初步設想
四、國外農村醫療保險制度給中國的借鑒

第十章 2011-2012年中國主要區域醫療保險業格局分析
第一節 北京市
一、北京保險市場運行情況
二、北京出臺醫療保險新政
三、北京市醫療保險覆蓋率高
四、北京率先試點公民出境醫療保險業務
第二節 浙江省
一、浙江省新型農村合作醫療運行情況
二、浙江省實施新型農村合作醫療制度的基本經驗
三、浙江省新型農村合作醫療存在的主要問題
四、浙江省新型農村合作醫療發展的對策建議
第三節 廣東省
一、廣東醫療保險制度實現有效覆蓋
二、廣州調整職工醫保和工傷保險繳費
三、深圳農民工參保水平高
第四節 江蘇省
一、江蘇基本醫療保險網絡發展概況
二、江蘇醫療保險新政解讀
三、蘇州農村合作醫保籌資居全國前列
四、無錫城鄉醫保一體化發展規劃
第五節 山東省
一、山東省城鎮居民基本醫療保險實現全覆蓋
二、2011-2012年山東省城鎮醫療保險發展規劃
三、濟南市城鎮居民醫療保險發展現狀
四、山東萊蕪城鎮職工基本醫療保險政策解讀

第十一章 2011-2012年中國醫療保險重點企業分析
第一節 中國人壽保險股份有限公司
一、公司簡介
二、2011-2012年中國人壽經營狀況分析
三、中國人壽向全球醫療保險業務拓展
第二節 中國太平洋保險（集團）股份有限公司
一、公司簡介
二、2011-2012年太平洋保險經營狀況分析
三、太平洋保險推出醫療保險新險種
第三節 中國平安保險（集團）股份有限公司
一、公司簡介
二、2011-2012年平安保險經營狀況分析
三、平安健康險北京亮相未來專攻醫療保險
第四節 泰康人壽保險股份有限公司
一、公司簡介
二、泰康人壽保費收入情況分析
三、泰康人壽B系列醫療保險產品全面上市
四、泰康人壽配合“新醫改”推出新產品

第十二章 2013-2017年中國醫療保險行業發展前景展望分析
第一節 2013-2017年中國醫保行業發展前景分析
一、新農合市場發展前景明朗
二、我國醫療保險業發展前景樂觀
三、中國城鎮醫保覆蓋遭遇挑戰
第二節 2013-2017年中國醫療保險市場預測分析
一、醫療保險需求預測分析
二、醫療保險市場競爭預測分析
第三節 2013-2017年中國醫療保險產業盈利預測分析

第十三章 2013-2017年中國醫療保險行業投資機會與風險分析
第一節 2013-2017年中國醫療保險投資概況
一、新醫改方案3900億投入醫保
二、醫保帶動民營醫療行業投資高潮
三、保險業熱衷投資醫療健康產業
第二節 2013-2017年中國醫療保險投資機會分析
一、保險業的場外投資機會
二、新醫改下醫保行業投資機會探討
三、醫保信息化市場面臨廣闊商機
四、新醫改實施商業健康險面臨發展機遇
第三節 2013-2017年中國醫療保險投資風險分析
一、補充醫保市場投資風險大
二、壽險企業經營中面臨的風險
三、中國醫改方案給醫療市場帶來的風險

圖表目錄
圖表：國內生產總值同比增長速度
圖表：全國糧食產量及其增速
圖表：規模以上工業增加值增速（月度同比）（%）
圖表：社會消費品零售總額增速（月度同比）（%）
圖表：進出口總額（億美元）
圖表：廣義貨幣（M2）增長速度（%）
圖表：居民消費價格同比上漲情況
圖表：工業生產者出廠價格同比上漲情況（%）
圖表：城鎮居民人均可支配收入實際增長速度（%）
圖表：農村居民人均收入實際增長速度
圖表：人口及其自然增長率變化情況
圖表：2012年固定資產投資（不含農戶）同比增速（%）
圖表：2012年房地產開發投資同比增速（%）
圖表：2013年中國GDP增長預測
圖表：國內外知名機構對2013年中國GDP增速預測
圖表：2011年1-12月保險業經營數據
圖表：2012年1-12月保險業經營數據
圖表：全國參加基本醫療保險人數的統計數據
圖表：中國人壽保險股份有限公司主要經濟指標走勢圖
圖表：中國人壽保險股份有限公司經營收入走勢圖
圖表：中國人壽保險股份有限公司盈利指標走勢圖
圖表：中國人壽保險股份有限公司負債情況圖
圖表：中國人壽保險股份有限公司負債指標走勢圖
圖表：中國人壽保險股份有限公司運營能力指標走勢圖
圖表：中國人壽保險股份有限公司成長能力指標走勢圖
圖表：太平洋保險（集團）股份有限公司主要經濟指標走勢圖
圖表：太平洋保險（集團）股份有限公司經營收入走勢圖
圖表：太平洋保險（集團）股份有限公司盈利指標走勢圖
圖表：太平洋保險（集團）股份有限公司負債情況圖
圖表：太平洋保險（集團）股份有限公司負債指標走勢圖
圖表：太平洋保險（集團）股份有限公司運營能力指標走勢圖
圖表：太平洋保險（集團）股份有限公司成長能力指標走勢圖
圖表：中國平安保險（集團）股份有限公司主要經濟指標走勢圖
圖表：中國平安保險（集團）股份有限公司經營收入走勢圖
圖表：中國平安保險（集團）股份有限公司盈利指標走勢圖
圖表：中國平安保險（集團）股份有限公司負債情況圖
圖表：中國平安保險（集團）股份有限公司負債指標走勢圖
圖表：中國平安保險（集團）股份有限公司運營能力指標走勢圖
圖表：中國平安保險（集團）股份有限公司成長能力指標走勢圖
略…… 
 
    本研究報告數據主要來自于國家統計局、人社部、銀監會、博思數據庫、保險行業協會以及國內外重點刊物等渠道，數據權威、詳實、豐富，同時通過專業 的分析預測模型，對行業核心發展指標進行科學地預測。您或貴單位若想對醫療保險市場有個系統深入的了解、或者想投資醫療保險相關行業，本報告將是您不可或 缺的重要參考工具。